Rectal Cancer: Advances in Anus-Preserving Surgery – Medical Frontiers
[音楽] In2025an international medicaljournal reportedthatrectal cancerisnowaglobal issue. Itwaspreviously commoninpeople mostlyover50butitis increasingamong youngergenerations. Itby2030% ofcas Thelargeintestine turnsdigestedfood intofees. [音楽] Feesaretemporarily storedintherectuma partofthelarge intestinethat’s15to 20cmlong. Therectumis connectedtotheanus whichcontrol for treatacureisto removemostofthe rectumandthean insuchcasesastomaor openingmadeinthe abdomenisneededto taketheplaceofthe removedanus accordingtotheworld healthorganation around700000 injaancuttingedge innovationsin surgicaltechnology poweredbyrobotic assistanceand artificial intelligenceare offeringnewhope thesebreakthroughs aremakingitpossible totreatcancerwhile preservingnatural functionandavoiding chostomyinmore [音楽] hasnosenses difficultfor rectalcancers classifiedintofive stagesbasedonhowfar ithasprogressedif detectedearlythe cancerousareacan sometimesberemoved usingendoscopic treatment howeverifthecan Thisinvolves removingmostofthe rectumandinsome casestheanum issurroundedbya networkoflymphnodes whichareproneto metastasis. [音楽] Whentheanusis removed,astomach mustbecreatedand connectedto inthisallowsstolto beexpelledintoabag attachedtothebody becausepeoplewith stomasdon’tfeelwhen theyhaveabow movementtheymust managetheirwasteona regularbasis thischangecanbeemal burdenandlowertheir ナイフ。 あ、こんにちは。 はい、いらっしゃい。 あ、武田さんですか? はい。 あ、武田かなりショックやったですね。 [音楽] [音楽] ちょっと心配ではありました。 [音楽] [音楽] Ifcancerdevelopsin therectawayfromthe andoctorscanremove therectumwhile preservingtheanus. Butifthecancerisin thelowerrectumnear theanustheanusis sometimesremov Cfromanasedonthet presed atfirst onlyrctionwas performedhoweverit wasmoreanc andcouldberemov 取り消えてなかったんで再度手術をが必要 ということを言われまして たからサイド手術をしたら 人口項になる可能性が非常に高い あの娘が東京におりまして素晴らしい先生がおられるようで話を聞きましてで見てもらったらそのあの手術はできる [音楽] し、え、 人工肛門にもなりませんよ。 Primarydo hasperformedover 2000rectalcancer surgeries. Heisaspecialistinan preserving procedures. Hissurgical techniquesarehighly regardedinEurope, theUSandacrossAsia andhealsoprovides surgicaltraining internationally. Dr.issuchagreat pleasuretohaveyouon theprogram.Thankyou somuchforyourtime. 今日よろしくお願いします。します。 僕があの外界になった、あ、 20数年前は 直腸癌っていうのはもうほとんど永久人口項顧問になってたんですね。やっぱりそのいわゆる QOL が損われるということは永久人口問の中にやっぱりあってなので、ま、そういったニーズの中でやっぱ自分の顧問を是非残したいっていう方はたくさんいるんですね、実際。 [音楽] Asurveofabout4000 paകbystomasupport groupfoundthatmany worriedabout managingally [音楽] asaent manyalsoexpressed concernsaboutthe impactondailylife includingskin irritationodorst leakageanddifficult [音楽] toerander generations cancer traditionally最近ではやっぱりそういったことが世界的に言われるようになってきてやはり若い方っていうのはなおさらあのずっと長い間永久人口項問の生活よりはま少し府重で も、ま、自分の肛門を使いながら生活するということを望む方ってのは実際多いですし、あの、僕もできるんであればその患者の人口問は残してあげたいなという風に思いますね。 [音楽] Twomusclesplayakey roleinsurgeryaimed atpreservingthe anus. [音楽] Theinnermuscle automatically contractsandrelaxes insinkwithrectal movements. [音楽] Theoutermusclecanbe controlled voluntarilyto tightenandloosenthe anus [音楽] insurgeriesforre cancerlocatedthean onlyinmuscleis removedalongwiththe cancerandtherectis connectedtotheouter musclebypreserving eventhisvolunary outermusclepacan normalanalfunction andwhenactually performsurgery whatgicaltechni あの、僕が下界になったも全部大きな傷でやってたんですね。で、それが 1990 年代からはその副空教手術、ま、そういったものでそういった手術が正確に寄り行えるようになってきた。 [音楽] aber camerainstrum throughthemand operatewhileviicals onit [音楽] comparedwithopen surgerylaparoscopic surgeryssinless bleedingandpain reportssayitcarries alowerriskof postoperative complicationsand leadstoshor [音楽] withlowercancerthe ancer [音楽] intheoriginalinonly 6.3%ofcasesafter laparoscopicspinct preservingsurgery afteryears87%still abletousetheirownan tost butlaposcopic surgeryhas challenges [音楽] forrectalcancera wideareaaroundthe tumorincludinglymph nodesmustberemoved topreventthecancer fromspreading therectumislocated nearthebladderand nervesrelatedto reproductive function whenapproachingfrom theabdominalside organsandnerves canstructaccessto thetandlymphnodes. Eto’steamaddresses thiswithaprocedure knownasTME. Itinvolvestwo surgeonsoperatingat thesametime,onefrom theabdomenandthe otherfromtheanus. Onesurgeonusesa laparoscopefromthe abdominalsideto removelymphnod [音楽] from thetumandanalmuscle finallyaporoftheis con musle [音楽] thetwoapprovesthe safetyofthe procedureandshort theoperation [音楽] 85での予定時間は3時間30 分よろしくお願いします。はい、では始めましょう。 はい、どください。はい。 [音楽] Becausetheprocedure invvesoperatingfrom bothsigns,it requiresnew knowledgeand techniques. Forsurges are手術 っていうのはその神経をいかに残す かかっての非常に重要なんです。で、特に 廃尿あるいは正機能、そういう神経を実際 見ながら効率よく確実に残す with the seound prell asyesm theareamarks autonomicnerves invvedandfunction caremak methesurgeworking fromtheabdominal sidebrane whilethelym [音楽] inthegreenaretheand bloodvesstheteso お腹側ソロックスで 1枚出ました。 え、予定通り間は取り切れてます。 うん。はい。手術時間が圧倒的に早い。ま、実際にその直長がの手術というのは臨床試験のあの客観的なデータ大体 5 時間半ぐらいです。我々の集中時間って半分です。で、患者さんにとって楽ですよね。 ま、あの、麻酔の時間も半分、手術時間も半分、そうすると回復が早い。これがもう絶対的なメリット。ただ一方的デメリットはやっぱり難しい。 そのテクニックを我々下界が習得するに おいてもなかなかそのトレーニングも必要 でそれを習得するプロセスも必要でそれを 教えてくれるそのメンターがやっぱ少ない んですよね。ま、そういったトレーニング がやっぱ今後やっぱり課題になるという ところがま、1つのデメリットかなと思い ます。 [音楽] [音楽] analfunctiongrad recoveredandyears latheregaincontr [音楽] [音楽] 普通にもうトイレに行って配して いうのができるいうのはやっぱり 1番嬉しいことやないかなとは思います。 [音楽] TMEsurgerywhich involvestwosurgeons operatingatthesame timeislabor intensive threepeopleare neededonthe abdominalsidethe leadsurgeonan assistanthandling forepsandanother personoperatingthe camera ontheanalside there’sanotherlead surgeonandan assistantintotal fivesurgicalsta Japan experenceandskills needtoperform surgery roboticsurgeryis increasingadtoaddis syemsareexpiveand requireoperating roomtotheequit numberofhospital [音楽] etteamout tooscopic designspecifically tovesurg [音楽] Therobothasthree arms. Onecontrolsthe endoscope. Theothertwoareequip with theprocedure. Thearmsmovein coordinationwiththe surgicalinstrumenth inthesurgeon [音楽] ts armcont stingontheswitch allowsthejointsof thesarmto そんなに多くの機能が入ってるわけではないので、ま、全体的に動かすか、その関節を動かすかで、あとはそれを掴む時のこのこの 3つですよね。 [音楽] Whendevelopment beganin2015,Etuson naringdowntherobot functionswithout hesucceedincutting tothatofhigh performancerobotic systems. In202 wasapprovedasa medicaldevicein Japanandintroduced intooperatingrooms. ロボ マーケットってのはやっぱかなりあのその進んでるイノベーションがある。どんどんどんどん高品質になってくんですよね。そうするとファンクションがトーマッチになる。 で、一方でその我々のようなアンサーっていうのはその DTRブイノベション の方なんですよね。ロボット手術はあの今後どんどん広がっていくと思います。 ま、そういった中で、ま、将来そのロボットの値段っていうも少しずつ下がってきて、まあ、安価で広がるようになればみんなそういった手術をできるようになるといった意味ではいいと思います。 teamisalso developingan artificial intelligencepowered navigationsystem usinglaprosic surgeries thesesurgeriesare difficulttoperform unlessthesurgeonhas extensiveexperience toaddressthisETOis feedingimagesintoan AIsystemtrainingit tohighlightcritical structureslike nervesandtheuritin colorinrealtimeon [音楽] 今ここで見えてるのがえっとその神経ですね。 今細いのが見えたと思うんですけど、これ がカック神経の、えっと、細い神経ですね 。 TheAIsystemhelps surgeonsperform operationswith greatersafety. Here10engineersare manuallyfeedingthe AIdataonnervesand urage fromabouticies. これ は二間です。二間。はい。ちょうどここに動脈が走っていてそこを乗り越えるところの尿感になります。ま、こういったもの、ま、我々が見ても分かりにくい時もありますけども、こういう神経みたいなものというのは非常にこういった AI によるその情報提止てのが有だと思います。 1番のその将来のそのゴールの1つは いかにその手術を自動的により安全にする かということです。で、それが必要のない ものを自動化する危ないものを自動化する んではなくて本当に必要なファンクション を自動化するっていうのがやっぱ僕の1つ のゴールかなと思います。 で、そのためにはロボットみたいなものと AI のその掛け算、それが必要なんですよ。なので、そこの部分でできるその部分的な自動化、ま、そこでより安全な手術を提供するっていうのが、ま、 1つのゴールですね。 先生、ありがとうございました。 [音楽] Thereasetof importantmusclesin thepelvisthatwe oftenunawareof. Thepelvicfloor musclesplayacrucial roleinurinationand defication. Whentheyweaken,it canleadtourine leakageinbothmenand women. Strengtheningthem canpreventin triggeredsneys [音楽] learnhowtotrac [音楽] 田中先生今日はよろしくお願いします。よろしくお願いします。 やっぱり目で見えないところっていうのがあるので、自分で触りながらエクササイズをやるっていうのがすごく大事ですね。 [音楽] [音楽] [音楽] で、この時におしっこを我慢するような 感覚でご自身で閉めたり緩めたり閉めたり 緩めたりっていうのを繰り返してみて ください。で、骨盤定期が動いてると しっかり美骨が動いてきます。 どうですか?分かりますか?ently姿勢をしっかり整えます。なとに力が入ってないようにお腹をしっかり触ります。骨ももちろん触ってください。 [音楽] で、触った状態でお腹がこうならないよう に意識してみてください。はい、ではき ます。閉めて、 緩めて、 閉めて [音楽] Trydoingtheexercise whilelyingonyour side. [音楽] Stretchingyourback isanothergoodwayto activatethepelvic floormuscles. [音楽] Themusclesthat supportthespinework withthepelvicfloor tostabilizeyour core. Poorposturecanmake itharderforthe pelvicfloormuscles toworkproperly このようにまず四つんになって手を遠くに 置きます。 この状態で体をどんどんと猫の形みたいに ぐーぐっと背骨をストレッチするように やってみてください。 [音楽] strchingtheinthis alsoefftive activatingthepelvic flmus onback withでここをぐーって伸ばすように はい で股関節がしっかり はい 伸びてることを意識してみて 1 to 56 whenyouputtheelbows reallystretches. Ithinkevenifwethink we’redoingthe exercisecorrectly, wassuchafantastic tiptoputthehandon basicallyonthe tailbonetoseeif you’rereallymoving correctly とたな。今日はありがとうございました。 ありがとうございました。 ありがとうございました。 AsJapanpopulation growsolder,canceris touchingmorelives thaneverbefore. Todaymedicalcare mustdomorethansave lives.Itmustalso safegqualityoflife. That’swhystaying informedaboutthe latestsurgical advancementsand makinginformed treatmentchoiceshas neverbeenmore important [音楽] お [音楽]
[Skip Intro] 00:07
[Tips for Healthy Living: Exercising pelvic floor muscles] 22:33
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Surgical developments in the treatment of rectal cancer offer patients improved quality of life.